Лекарственное взаимодействие возникает, когда один препарат изменяет фармакологическое действие другого препарата. Фармакологическое действие одного или обоих препаратов может быть усилено или ослаблено, или может возникнуть новый и непредвиденный побочный эффект. Лекарственное взаимодействие может быть результатом фармакокинетического взаимодействия (всасывание, распределение, метаболизм и выведение) или взаимодействия с рецепторами лекарств.
Взаимодействие при всасывании лекарств может снизить количество всасываемого препарата и уменьшить терапевтическую эффективность. Одно из таких взаимодействий происходит, когда антибиотик тетрациклин принимается вместе с такими веществами, как молоко или антациды, которые содержат ионы кальция, магния или алюминия. Ионы этих металлов связываются с тетрациклином и образуют нерастворимый продукт, который очень плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Кроме того, лекарственное взаимодействие может повлиять на распределение препарата, которое в значительной степени определяется связыванием с белками. Многие лекарства связываются с белками в крови. Если два препарата связываются с одними и теми же или соседними участками белков, они могут изменить распределение друг друга в организме.
Взаимодействие лекарств в процессе метаболизма может изменить активацию или инактивацию многих препаратов. Один препарат может снизить метаболизм второго препарата, ингибируя метаболические ферменты. Если метаболизм лекарства подавлен, оно дольше сохраняется в организме, поэтому при дальнейшем приеме его концентрация увеличивается. Некоторые препараты могут увеличивать образование ферментов, которые метаболизируют другие препараты. Усиление метаболизма лекарства может снизить его концентрацию в организме и терапевтический эффект. Препараты также могут взаимодействовать, связываясь с одним и тем же рецептором. Два агониста или два антагониста будут усиливать действие друг друга, в то время как агонист и антагонист будут ослаблять фармакологические эффекты друг друга. При некоторых взаимодействиях препараты могут вызывать биохимические изменения, которые изменяют чувствительность к токсическому действию других препаратов. Например, тиазидные диуретики могут вызывать постепенное снижение уровня калия в организме, что, в свою очередь, может усиливать токсичность сердечных препаратов, таких как дигиталис. Наконец, если речь идет о препаратах, выводимых почками, то один препарат может изменить функцию почек таким образом, что выведение другого препарата увеличится или уменьшится.
Хотя важно признать, что взаимодействие лекарств может вызвать множество неблагоприятных эффектов, важно также отметить, что существует ряд терапевтически полезных взаимодействий лекарств. Например, тиазидные диуретики (которые вызывают потерю калия) могут взаимодействовать с другими диуретиками, которые вызывают задержку калия, таким образом, что комбинация не оказывает существенного влияния на уровень калия в организме. Химиотерапевтические препараты для лечения рака часто назначаются в комбинации, поскольку взаимодействие препаратов между собой (например, подавление репликации клеток и содействие апоптозу) приводит к гибели большего количества раковых клеток. Антигипертензивные препараты часто назначаются в комбинации, потому что некоторые побочные эффекты, вызванные одним препаратом, преодолеваются действием другого. Это лишь некоторые из многочисленных примеров полезного взаимодействия лекарств.
