Неблагоприятные реакции
Неблагоприятные лекарственные реакции — это непредвиденные или нежелательные эффекты лекарств. В целом, побочные реакции на лекарства бывают двух типов — дозозависимые и дозонезависимые. При введении любого препарата в достаточно высокой дозе у многих людей возникает дозозависимая лекарственная реакция. Например, если человек, проходящий лечение от повышенного артериального давления (гипертонии), случайно примет дозу препарата, в несколько раз превышающую предписанную, у него, скорее всего, понизится артериальное давление (гипотония), что может привести к головокружению и обмороку. Другие дозозависимые лекарственные реакции возникают из-за биологической изменчивости. По разным причинам, включая наследственность, сопутствующие заболевания и возраст, разным людям могут потребоваться разные дозы препарата для достижения одного и того же терапевтического эффекта. Терапевтическая доза для одного человека может быть токсичной дозой для другого. Многие препараты метаболизируются и инактивируются в печени, в то время как другие выводятся почками. Для некоторых пациентов с заболеваниями печени или почек могут потребоваться более низкие дозы препаратов для достижения соответствующего терапевтического эффекта. У пожилых людей часто развиваются побочные эффекты, связанные с дозой, в ответ на дозы, которые хорошо переносятся молодыми людьми. Это связано с возрастными изменениями в составе тела и функции органов, которые изменяют метаболизм и реакцию на лекарства.
Плод также восприимчив к токсическому воздействию лекарств, которые проникают через плацентарный барьер от беременной матери. Органы тела начинают развиваться в течение первых трех месяцев беременности (первый триместр). Некоторые препараты вызывают тератогенное действие на плод, если они назначаются матери в этот период. Лекарства, принимаемые матерью во втором и третьем триместре, также могут повлиять на плод, изменив функции нормально сформированных органов или тканей. К счастью, очень немногие препараты вызывают тератогенность у человека, а многие из тех, что вызывают, обнаруживаются в ходе тератологических исследований на животных во время разработки препарата. Однако исследования тератогенности на животных не являются идеальными предсказателями всех эффектов у человека, поэтому сохраняется определенная вероятность возникновения врожденных дефектов, вызванных лекарственными препаратами.
Дозонезависимые побочные реакции встречаются реже, чем дозозависимые. Как правило, они вызваны аллергическими реакциями на препарат или, в некоторых случаях, на другие ингредиенты, присутствующие в лекарственной форме. Они возникают у пациентов, которые были сенсибилизированы предыдущим воздействием препарата или другого химического вещества, обладающего перекрестной антигенностью по отношению к препарату. Дозонезависимые побочные реакции могут варьироваться от легкого ринита или дерматита до угрожающих жизни затруднений дыхания, нарушений показателей крови или дисфункции печени.