З А Н Я Т И Е № 2 (6 часов)
Тема 4: Строение ребер и грудины. Грудная клетка в целом. Формирование и становление грудной клетки. Строение ключицы и лопатки.
Тема 5: Общие данные о черепе. Затылочная, теменные и лобная кости.
Тема 6: Клиновидная и решетчатая кости.
Цель: научиться находить, называть и показывать на скелете и отдельных препаратах ребра, грудину, лопатку, ключицу, плечевую кость и их части, уметь отличать I, II, ХІ, ХІІ ребра, а также правые и левые ребра, лопатку, ключицу и плечевую кость.
Научиться умению называть, находить и показывать на черепе и отдельных препаратах лобную, теменную и затылочную кости, их части, уметь описать их строение. Изучить положения, составные части, особенности строения клиновидной и решетчатой костей и понимать их участие в строении структур черепа.
Профессиональная ориентация студентов. Изменение формы грудной клетки обусловливает изменение положения органов как грудной, так и брюшной полостей. Это приводит к расстройству их функции и является благоприятным фоном для заболеваний. Движения пояса верхней конечности и его значения как органа труда. Особенности строения грудины, которые обусловливают возможность внутрикостного введения лекарственных веществ и забор красного костного мозга.
Особенности строения костей свода черепа определяют характер и локализацию переломов, а также распространения субпериостальных гематом, абсцессов. Травмы костей свода черепа принадлежат к очень тяжелым повреждениям, поскольку нередко сопровождаются поражением оболочек и вещества головного мозга, внутричерепным кровоизлиянием.
Клиновидная и решетчатая кости принимают участие в образовании костных полостей, также являются местом сосредоточения большого количества отверстий, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы. Их повреждение сопровождается поражением черепных нервов, а также кровотечением из носа, глотки, кровоизлиянием в орбиту. Клиническое и функциональное значение воздухоносных пазух.
Базовый уровень знаний и умений
1. Латинская терминология.
Программа самоподготовки студентов
І. Прочитайте и выучите материал на стр. 40-42, 46-54, 86-90 в учебнике “Анатомия человека” под ред. Г. Г. Сапина , 1986, т. 1, за лекцией.
ІІ. Ответить на вопросы, поданные в перечне.
1. Сколько пар ребер есть у человека?
2. Какие ребра являются настоящими и ложными, колеблющимися и сколько их?
3. Какое строение ребра?
4. Как отличить левое ребро от правого?
5. С какими частями позвонков соединяются ребра?
6. Посредством чего соединяются ребра с грудиной?
7. Какими признаками отличаются I, Х, XI, XII ребра?
8. Какие части различают у грудины?
9. Какие образования различают на грудине?
10. Что такое угол грудины?
11. Какие вырезки есть на теле грудины, с чем они соединяются?
12. Какие отделы различают в скелете верхней конечности?
13. Какие кости относятся к плечевому поясу?
14. Какую форму имеет ключица?
15. Какие изгибы и поверхности различают в ключице, с какими костями они соединяются?
16. Как отличить правую ключицу от левой ?
17. Какую форму имеет лопатка?
18. Какие края, поверхности, углы различают в лопатке?
19. Что такое лопаточная ость, какие ямки она разделяет, в какое анатомическое образование она продолжается?
20. Какие образования есть на латеральном углу лопатки?
21. Назвать и показать отделы черепа.
22. Показать на препарате границу между сводом и основанием черепа.
23. Назвать и показать части лобной кости.
24. Описать топографию лобной пазухи, ее практическое значение.
25. Уметь правильно ориентировать в пространстве лобную кость.
26. Описать топографию теменной кости.
27. Назвать и показать анатомические образования на теменной кости.
28. Научиться отличать правую теменную кость от левой .
29. Где находится затылочная кость?
30. Какие части имеет затылочная кость?
31. Чем ограниченно большое затылочное отверстие?
32. Опишите чешую затылочной кости.
33. Какие морфологические структуры находятся на латеральных частях затылочной кости?
34. Какие структуры находятся на базилярной части затылочной кости?
35. К какому отделу черепа принадлежит клиновидная кость?
36. С какими костями и полостями граничит клиновидная кость?
37. Как построено тело клиновидной кости и какие структуры различают на нем?
38. Описать строение малых крыльев клиновидной кости.
39. Какие анатомические образования находятся на больших крыльях клиновидной кости? Их практическое значение.
40. В состав каких анатомических образований входят большие крылья?
41. С чем граничат и как построены крыловидные отростки?
42. Как построена решетчатая кость и к какому отделу черепа она относится?
43. Как построен решетчатый лабиринт и куда открываются его ячейки?
44. В образовании каких костных структур принимает участие решетчатая кость?
ІІІ. Показать на препаратах отмеченные анатомические образования
1. Ребра: поверхности, края, концы, особенности отдельных ребер, как отличить левые ребра от правых.
2. Грудина: ее части и значения в образовании грудной клетки.
3. Скелет верхней конечности: кости плечевого пояса и свободной верхней конечности.
4. Лопатка: верхний, медиальный и латеральный края, верхний, нижний и латеральный углы, ость, акромион , клювовидный отросток, на д- и подостные ямки, суставная впадина.
5. Ключица: тело, грудинный и акромиальный концы, поверхности, анатомические образования на нижней поверхности.
1. Череп: кости мозгового и лицевого черепа, границы между сводом и основанием черепа.
2. Лобная кость: чешуя: наружная, внутренняя, височная поверхности. Лобный бугор, надбровная дуга, надглазничный край, височная линия, скуловой отросток, лобный гребень, борозда верхнего сагиттального синуса, слепое отверстие. Носовая часть: носовой край и ость. Глазная часть: внутренняя поверхность, боковой шип, ямка слезной железы, решетчатая вырезка, лобная пазуха.
3. Теменная кость: внутренняя и наружная поверхности, затылочный, чешуйчатый, лобный и сагиттальный края, лобный, затылочный, клиновидный и сосковидный углы. Верхняя и нижняя височные линии, борозда сигмовидного синуса, теменной бугор.
4. Затылочная кость: большое затылочное отверстие, чешуя, основная часть. Борозды нижнего каменистого и поперечного синусов. Мыщелковый и подъязычный каналы. Глоточный и яремный бугорки.
1. Препараты черепа: топография клиновидной и решетчатой костей, их отношение к смежным костям черепа.
2. Клиновидная кость: тело, борозда перекреста, турецкое седло, гипофизарная ямка, спинка седла, сонная борозда, клиновидный гребень, клюв, клиновидная пазуха, ее перегородка, апертура клиновидной пазухи. Малое крыло: зрительный канал, верхняя глазничная щель. Большое крыло: мозговая, височная, глазные поверхности: скуловые, лобные, теменные, чешуйчатые края; круглое, овальное, остистое отверстия; подвисочный гребень, ость клиновидной кости. Крыловидный отросток: латеральная и медиальная пластинки, крыловидные вырезки, ладьевидная ямка, крыловидный крючок, канал.
3. Решетчатая кость: решетчатая пластинка, петушиный гребень, крылья петушиного гребня. Перпендикулярная пластинка. Решетчатый лабиринт: ячейки решетчатой кости, глазничная пластинка, верхние и средние носовые раковины и ходы, крючковидный отросток.
2. Отдельные препараты: ребра, грудина, лопатка, ключица.
4. Отдельные препараты лобной, теменной и затылочных, решетчатых и клинообразных костей
5. Рентгенограммы черепа.
6. Учебные видеосистемы.
7. Набор учебных рентгенограмм, К Т- и МРТ снимков.
Методика выполнения практической работы
Работа 1. Самостоятельное изучение анатомии костей грудной клетки и плечевого пояса.
Самостоятельно, при активной консультации преподавателя, пользуясь учебниками и атласами, изучить анатомию ребер, грудины, лопатки, ключицы и плечевой кости на отдельных препаратах и на скелете; изучить анатомию лобной, теменных и затылочной костей на отдельных препаратах и на черепе; анатомию решетчатой и клиновидной костей на отдельных препаратах и на черепе.
1. Анатомия человека / под ред. Г. Г. Сапина . — 1986. — т. 1, — С. 40-42, 86-90. С. 46-54.
2. Синельников Г. Д. Атлас анатомии человека. В 4-х томах. — Г.: Медицина, 1991.
3. Материалы для подготовки студентов к практическим занятиям.
4. Конспект лекции.
Методическую разработку составили – проф. И.Е. Герасимюк , проф. Я.И. Федонюк , доц. И.И. Боймиструк
Обговорено и утверждено на заседании кафедры
“ 12 ” июня 2013г. протокол № 11
Пересмотренно и утверждено на заседании кафедры
“ ___ ” ____________ 20 __ р. протокол № __
Кафедра судебной медицины (зав. — проф. В.И. Воскобойников) и нормальной анатомии (зав. — проф. Н.И. Одноралов) Воронежского медицинского института
Поступила в редакцию 16/I 1965 г.
Turovtsev, A.I.: Morphological Differences in Ribs of Man and of Certain Animals
библиографическое описание:
Морфологические отличия ребер человека и некоторых животных / Туровцев А.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1967. — №1. — С. 15-22.
код для вставки на форум:
В практике судебно-медицинской экспертизы иногда возникает вопрос о принадлежности костей человеку или какому-либо животному. В руководствах по сравнительной анатомии, нормальной анатомии человека, анатомии домашних животных и ряде специальных исследований подобных данных нет. Это побудило нас заняться изучением сравнительно-анатомических особенностей ребер тех животных, у которых они по размерам в некоторой части соответствуют ребрам человека. Использовали комплекты ребер правой или левой половины грудной клетки 12 свиней, 7 овец и 50 грудных клеток людей различного возраста — всего 1200 ребер человека и 256 ребер животных. Ребра животных брали с бойни, отделяли от мягких тканей и хряща, а ребра человека изымали из трупов, отделяли от мягких тканей и изучали визуально.
Для видовой диагностики пригодны особенности строения всех отделов ребер. У человека головки II—IX ребра уплощенные, суставные поверхности II—IX ребра разделены гребешком. Головки ребер свиньи и барана приближаются к полушаровидной форме, разделены шероховатой бороздкой на 2 части, соединяющиеся суставом с сочленованными поверхностями 2 смежных позвонков.
Шейки ребер человека длинные, уплощенные, на поперечных сечениях неправильно овальные, на верхнем крае шейки гребешок. Шейки ребер свиньи и барана значительно короче. Форма поперечного сечения их у свиньи преимущественно неправильно округлая, у барана — в виде падающей капли.
Видовые морфологические особенности бугорков ярко выражены: у свиньи суставные площадки плоские, округлые, у барана они вогнутоблоковидные, у человека — овальные, выпуклые.
Остальные детали морфологических отличий даются ниже применительно к виду животных.
Свинья. I ребро своеобразной формы: короткое, довольно толстое, неравномерно расширяется книзу (рис. 1). Вертебральный конец уплощен, поперечное сечение овальное, заканчивается плоской суставной площадкой бугорка. Почти перпендикулярно от него отходит шейка с головкой. Шейка развернута кпереди к плоскости тела ребра на 80°. Вертебральный конец отогнут кпереди по переднему краю на 10°. Стернальный конец (примерно половина длины ребра) утолщен, расширен и в сечении треугольный, вершина полулунная или закруглена на наружной поверхности. Внутренняя поверхность ребра ровная или вогнута в стернальном конце, наружная выпуклая. Края острые.
Рис. 1. I ребро свиньи.
Ребра II и III сходны по форме, почти одинаковой толщины и ширины, но различной длины (рис. 2), плоские, слегка изогнутые по плоскости, причем III изогнуто больше, чем II. Передние края острые, задние — закругленные. Вертебральные концы расщеплены на 2 суставных отростка головки и бугорка и отогнуты кпереди по краю на 30° у II ребра и на 40° у III ребра. Головка и бугорок почти равны и стоят близко друг от друга. Шейка развернута к плоскости тела ребра в плевральную сторону на 45° лишь с небольшой частью вертебрального конца у II ребра и на 35° у III. Середина тела ребер расширена, спереди сплюснута, тонкая, сзади утолщена. Передние (краниальные) края острые, выпуклостью обращены вперед, а задние (каудальные) слегка закруглены и вогнуты вперед у II ребра и ровные у III. Стернальные концы заострены, в сечении круглые. Мышечные желоба и реберные желобки мелкие, видны лишь на 1/3 длины ребер в области изгиба по краю.
Рис. 2. III ребро свиньи.
У свиньи ребра IV—VI (рис. 3) более равномерно изогнуты по плоскости. Позвоночные концы почти с половины длины ребер утолщены, в сечении четырехугольные, равномерно отогнуты кпереди на 45° и развернуты к плоскости ребра на 45—60°. Середина тела ребер иногда слегка расширена у IV ребра, а у остальных — ровная. Передние края острые, задние закругленные. Тело ребер у заднего края в стернальной половине утолщено по сравнению с передней частью. Стернальный конец у хряща утолщен и на разрезе круглый. Бугорок расположен по заднему краю, резко выступает у IV ребра и соответственно меньше у V и VI. Мышечный желоб чуть вдавлен в верхней трети у IV—V ребра занимает половину длины у VI, реберный желоб по заднему краю резко выражен на половине длины у IV и 2/3 длины VI ребра. Длина ребер соответственно увеличивается.
Рис. 3. V ребро свиньи.
Ребра VII—X (рис. 4) равномерно изогнуты по плоскости и переднему краю, почти равной длины. Ширина одинаковая по протяжению и почти одинаковая у отдельных ребер. Толщина в вертебральной половине почти равна ширине, стернальные половины сплюснуты и в сечении овальные. Бугорки расположены по заднему краю ребер, хорошо выражены. Шейки отведены кпереди на 30—40°, а вертебральные концы иногда скручены по оси. Мышечные желоба выражены в вертебральной трети их, реберные желобки хорошо прослеживаются до половины длины ребер.
Рис. 4. X ребро свиньи.
У свиньи ребра XI—XV (рис. 5) уже и тоньше, чем предыдущие, равномерно изогнуты по плоскости, соответственно уменьшаются по длине. Мышечные желоба и реберные желобки плохо выражены. Вертебральная их часть (1/2) почти круглая, стернальная — овальная. Бугорки отсутствуют. Суставные поверхности головки и бугорка у большинства экземпляров животных слиты вместе, так что суставная поверхность на головке имеет вид груши или восьмерки. Иногда эти суставные поверхности соприкасаются.
Стернальные концы II—XV ребер обычно утолщаются, так что у места соединения с хрящом они имеют овальную форму.
Баран. I ребро короткое, почти прямое, стернальный конец его резко (в 2—2,5 раза) конически расширяется (рис. 6). Наружная поверхность ребра выпуклая, внутренняя в верхней части уплощенная или ровная, а в грудном конце она вогнутая, в виде продольного желоба. Оба края закруглены: передний вогнутый, задний выпуклый. Вертебральный конец в поперечном сечении овальный, заканчивается бугорком с блоковидной суставной поверхностью. Шейка перпендикулярна к длиннику и отведена кпереди от плоскости ребра на 20°.
Рис. 5. XIII ребро барана (вверху), XIII ребро свиньи (в центре) и XII ребро человека (внизу).
Рис. 6. I ребро барана.
Рис. 7. III ребро барана.
Следующие II и III ребра плоские, слегка изогнуты по плоскости, увеличиваются в длине, ширина почти равномерна (рис. 7). Края более или менее острые: передние вогнуты, задние выпуклы. Вертебральные концы слегка утолщены, отогнуты кпереди по краю и заканчиваются бугорком с блоковидной суставной поверхностью. Шейки почти перпендикулярны к длиннику и отведены от плоскости тела ребер кпереди на 50—55°. Наружная поверхность слегка выпуклая, внутренняя плоская.
Мышечные желоба плохо различимы, реберные желобки выражены в верхней трети.
Ребра IV—VIII (рис. 8) равномерно изогнуты по плоскости, с крутым изгибом вертебральных концов кпереди в верхней трети, край острые. Стернальная половина плоская, расширена вдвое и более. Вертебральные концы сужены примерно до толщины ребра, форма их почти четырехугольная. Мышечные желоба и реберные желобки резко выражены и к середине тела сходят на нет. Бугорки резко выражены по заднему краю, с вдавленными вогнуто-блоковидными суставными поверхностями. Шейки являются продолжением тела и слегка отогнуты кпереди.
Рис. 8. VI ребро барана.
Рис. 9. X ребро барана.
Ребра IX—XI (рис. 9) короче, уже и тоньше предыдущих, убывают в длине. Стернальные концы плоские, слегка расширенные, а вертебральные — почти четырехугольные с хорошо выраженными мышечными желобами и реберными желобками. Изгиб по плоскости выражен преимущественно у вертебральных концов, шейки слегка отведены кпереди. Бугорки слабо выражены, суставные поверхности блоковидные, близко расположены от головок. Вертебральные концы скручены.
Ребра XII и XIII равномерно узкие, без расширений, тоньше в грудных концах (см. рис. 5). Мышечные желоба и реберные желобки мало выражены. Ребра почти равномерно изогнуты, вертебральные концы слегка отведены, сечение неправильно овальное, длина убывает. Суставные площадки головки и бугорка соприкасаются или объединены в одну.
Человек. В руководствах по нормальной анатомии в основном описаны особенности I и II, а также XI и XII ребер. Эти данные можно дополнить следующим.
В отличие от животных у человека 1 ребра в совокупности характеризуются равномерной изогнутостью по плоскости. Шейки являются продолжением тела ребер и составляют с ними единое целое в формообразовании кости. Ширина тела ребер равномерная, за исключением I ребра, расширяющегося кпереди почти вдвое, и стернальных концов IX—XII ребер, суживающихся относительно середины тела. Бугорок на I ребре расположен на наружном крае, резко выступает; II ребро почти такое же подковообразное, как и I, но равномерной ширины и толщины. Тело его плоское, наклонено в плевральную сторону, с утолщением на наружной поверхности примерно в середине, в месте прикрепления передней лестничной мышцы, где образуется шероховатость. Оба края заострены (нижний — больше). Бугорок расположен на нижнезадней поверхности.
Рис. 10. Вырезка по нижнему краю VII ребра человека.
Ребра III—VI имеют вид неправильной полудуги, увеличиваются в размерах. Верхние края закруглены, нижние — острые. Наружная поверхность тела наклонена к плевральной стороне. Суставные площадки бугорков расположены на задней поверхности у нижнего края. Стернальные концы III—VII ребер слегка расширены.
Данные изучения изгиба по краю ребер представлены в табл. 1.
Ребер на каждой стороне 12. Все они своими задними концами соединяются с телами грудных позвонков. Передними концами 7 верхних ребер соединяются непосредственно с грудиной. Это истинные ребра, costae verae. Три следующих ребра (VIII, IX и X), присоединяющиеся своими хрящами не к грудине, а к хрящу предыдущего ребра, называются ложными ребрами, costae spuriae. Ребра XI и XII передними концами лежат свободно — колеблющиеся ребра, costae fluctuantes.
Ребра, costae, представляют узкие изогнутые пластинки, состоящие в своей задней, наиболее длинной, части из кости, os costale, относящейся к длинным губчатым костям, а в передней, более короткой, из хряща, cartilago costalis. На каждом костном ребре различают задний и передний концы, а между ними тело ребра, corpus costae. Задний конец имеет утолщение, головку ребра, caput costae, с суставной поверхностью, разделенной гребешком, посредством которой ребро сочленяется с телами позвонков.
У I, XI и XII ребер суставная поверхность гребешком не разделяется. За головкой следует суженная часть — шейка ребра, collum costae, на верхнем краю которой проходит продольный гребешок, crista colli costae, отсутствующий у I и последнего ребра. У места перехода шейки в тело ребра находится бугорок ребра, tuberculum costae, с суставной поверхностью для сочленения с суставной поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка. На XI и XII ребрах бугорок отсутствует, так как эти ребра не сочленяются с поперечными отростками последних грудных позвонков.
Видео урок №1 анатомии первого ребра
Латерально от бугорка ребра изгиб ребра резко изменяется, и на этом месте на теле ребра сзади находится угол ребра, angulus costae. У I ребра angulus costae совпадает с бугорком, а на остальных ребрах расстояние между бугорком и реберным углом увеличивается до XI ребра, а на XII угол исчезает. На внутренней поверхности средних ребер вдоль нижнего края имеется борозда, sulcus costae, по которой проходят межреберные сосуды.
На верхней поверхности I ребра замечается практически важный бугорок, tuberculum m. scaleni anterioris, служащий местом прикрепления передней лестничной мышцы, m. scalenus anterior. Тотчас позади этого бугорка можно видеть небольшую борозду, sulcus a. subcldviae, в которую ложится подключичная артерия, перегибаясь через I ребро. Впереди бугорка находится другая, более плоская борозда для подключичной вены, sulcus v. subclaviae.
Наглядно с особенностями анатомии первого ребра вы можете ознакомиться по нашему видео на сайте.
У взрослых на передних рентгенограммах ясно видны все 12 пар ребер, при этом передние части ребер наслаиваются на задние, пересекаясь между собой. Чтобы разобраться в этих наслоениях, надо иметь в виду, что задние части ребер связаны с позвоночным столбом и расположены косо — вниз и латерально. Передние части наклонены вниз, но в обратном направлении — медиально. Вследствие перехода костной ткани в хрящевую тени передних концов ребер как бы обрываются. На рентгенограммах заметны головки и шейки ребер, накладывающиеся на тело, и поперечные отростки соответствующих им позвонков. Около поперечных отростков видны также бугорки ребер и их сочленения.
Из вариантов развития ребер большое практическое значение имеют так называемые добавочные ребра (VII шейное ребро и I поясничное); XII пара ребер как образование рудиментарное варьирует сильнее других ребер. Различаются две формы XII ребер: саблеобразная, при которой длинное ребро наклонено вниз, и стилетообразная, когда маленькое короткое ребро расположено горизонтально. XII ребро может отсутствовать.
